PUFFADÁS ( BÉLGÁZOK OKOZTA HASI PANASZOK )

Milyen formában nyilvánulhat meg a kóros bélgázképződés?

1. Meteorismus:

- Objektív: Kórosan megnövekedett gázmennyiség a gyomor-béltraktusban

- Szubjektív: Teltség- és felfúvódottságérzés formájában jelentkező hasi panaszok. A felfúvódottságérzésről panaszkodó betegek zömének nem kóros a bélgáztartalma, panaszaik gyakran az „ ideges-bél szindróma”  megnyílvánulási formájának tekinthetők. A bél gáztartalma 150 ml-ig normális.

2. Levegős felböfögések (eructatio) és levegőnyelés (aerophagia):

A levegőnyelés kóros mértékű fokozódásáért a gyakori nyelés vagy az egy alkalommal lenyelt megnövekedett gáztartalom a felelős. A felgyülemlett bőséges levegőmennyiség olykor kellemetlen zajjal járó böfögésekhez vezethet. Fekvőhelyzetben és fundusplicatio

(felső gyomorszáj műtét ) után a böfögések nehezítettek (álló helyzetben jóval kevésbé).

3. Flatulentia:

A flatus napi mennyisége egyénenként nagyon különböző és erősen függ a táplálkozástól. A fokozott és gyakori bélgázürítés kórosnak tekinthető (24 vagy több flatus / 24 óra). A napi flatusmennyiség kb. 0,5-2,0 liternek felel meg.

 A gázképződésnek és felhalmozódásnak milyen  okai lehetnek ?

1.   Lenyelt levegő

2.   CO2 ( szén-dioxid )felszabadulás

3.   A szénhidrátok lebontása során, a vastagbélben lévő baktériumok enzimatikus tevékenységének számlájára írható a gázképződés

Milyen klinikai formái lehetnek?

I.       Heveny ( akut ) meteorismus:

Paralyikus vagy mechanikus ileus ( bélhűdés illetve elzáródás )

     II.    Idült ( krónikus ) meteorismus

1.   Fokozott levegőnyelés (aorophagia):

-      Neuroticus viselkedési zavarok (leggyakrabban)

-      Emocionális ( érzelmi, lelki állapot ) stressz, félelem, szorongás

-      Fokozott nyálképződés, pl. rágógumizás miatt

-      Szájszárazság

-      Helytelen étkezési szokások: gyors étkezés és ivás, nagymennyiségű szénsavas ital fogyasztása.

-      Tracheostomia ( légcsőszűkület miatti műtétet követően a nyak bőrén kialakított légzőnyílással)

-      Intubációs narkózist és hasi műtétet követően

2.Fokozott intestinális ( béleredetü ) gázképződés:

 A vastagbélflóra szubsztrát túlkínálata

-      Megemészthetetlen ill. nem felszívódó szénhidrátok bevitele: cellulóz, valamint nagymolekulájú növényi szénhidrátok („ballasztanyagok”); sztachióz és raffióz (káposztafékék); laktulóz, sorbit (ol), xilol.

-      Korlátozottan felszívódó szénhidrátok fogyasztása: laktóz = tejcukor, fruktóz

-      Szondán keresztül történő táplálás

-      Gluténszenzitív enteropathia ( coeliakia-lisztérzékenység )

-      Laktáz-hiány ( tejcukor lebontásához szükséges enzim hiánya, működési elégtelensége  )

-      Hasnyálmirigy működés elégtelensége  (bűzös flatus az illékony zsírsavak miatt)

-      Felgyorsult vékonybélpassage, rövidbél szindróma ( pl. bélresectios műtéteket követően )

-      Bélbaktériumok túlszaporodása (ileo-ascendostomia műtéte, vakbélkacs szindróma, intestinális szükületek)

-      Giardia lamblia fertőzés

-      Fokozott CO2-képződés a duodenumban ( patkóbélben )

3. Csökkent gázfelszívódás és a vastagbélflóra csökkent H2 ( hidrogén )-fogyasztása:

- Portális hypertónia ( májbetegségek -pl. májzsugorodás )

- Jobbszívfél  elégtelenség ( keringési elégtelenség )

- Bélatónia ( bél csökkent perisztaltikus működése vagy  leállása )

- Antibiotikus kezelés után

4. Gastrointestinális motilitászavarok:

- _{Colon irritabile szindróma vagyis irritábilis bél szindrőma (leggyakrabban)}

-  Bélatónia ( renyhe bélműködés )

 5.Ritka okok:

 pl. pneumatosis cystoides intestinalis (rtg./colonoszkópia: H2-tartalmú cysták a vastagbélfalban, pozitív H2-kilégzési teszt)

Milyen klinikai tünetek kísérhetik a fokozott bélgázok jelenlétét ?

a. Teltség- és felfúvódottságérzés („szorít a ruha”)

b.  Korgó bélhangok

c.  Nyomás és/vagy fájdalomérzés a bal vagy jobb bordaív alatt („splenic or hepatic flexure syndrome” = flexura hepatica, flexura lienalis szindróma) az „elakadt” szelek miatt.

d.  Gyakori böfögés

e.  Flatulentia ( bélgázok végbélen keresztüli távozása )

f.   Roemheld-szindróma ( = gastro-cardiális tüntetegyüttes); Epigastriális

( gyomorszáj táji )  meterorismus, esetenként a magas rekeszállás okozta funkcionális szívpanaszok.)

Tünetek:

g.  Szívtáji ill. légzési nyomásérzés

h.  Néha szívritmuszavar

i.   Esetleg angina pectoris ( mellkasi nyomó fájdalom ) szerű panaszok

Fontos !

A fenti tünetek hátterében álló szervi vagy funkcionális okokat keresni kell !

Antibiotikumok szedését követően a bélflóra pótlása szükséges időnként és a panaszok megszűnéséhez vezethet . Kerülendők a puffasztó ételek, szénsavas italok, a túlzott szénhidrát

és zsiradék bevitel  ! Amennyiben szükséges  a testúly csökkentése és javasolt a rendszeres testmozgás  beiktatása napirendünkbe !