Melyek a mellkasi fájdalom fontos jellemzői?

A mellkasi fájdalom egyike azon tüneteknek, melyekkel leggyakrabban fordul orvoshoz
a beteg, mely tünet  miatt szinte  a leggyakoribb mentőriasztás történik.
A mellkasban fellépő fájdalom jellege összefügg a fájdalmat kiváltó okkal. A beteg leírása a fájdalomról segíthet a kezelőorvosnak meghatározni a fájdalmat kiváltó okot.  A következő kérdések kiemelt jelentőséggel bírnak:

• A fájdalom helye-  pontosan hol fáj?
• Milyen a fájdalom jellege: tompa, éles, nyomó vagy letaglózó, megsemmisítő ?
• Egytől tízig terjedő skálán bejelölve mennyire súlyos a fájdalom?
• Mikor kezdődött a fájdalom?
• Milyen tevékenység közben kezdődött a fájdalom? Pihenésre szűnik-e?
• Mennyi ideig tartott a fájdalom? Ha a fájdalom abbamaradt, mikor maradt abba, vagy milyen gyakran jelentkezett ez a jellegű fájdalom az illetőnél?
• A fájdalom kisugárzott-e valamerre a mellkasból?
• Egyéb tünetek, például émelygés, hányás, verejtékezés, légszomj kísérik-e a fájdalmat?

Milyen eredete, oka lehet a mellkasi fájdalomnak ?

a.) Cardialis ( szív ) eredetű mellkasi fájdalom

-Szív koszorúér betegség okozta angina pectoris és szívinfarctus
-Postinfarctusos( szívinfarktus utáni) Dresszler- szindróma
-tacycardia ( gyors szívverés, ritmustavar)
-Magas vérnyomás betegség-krizis
- Aorta billenytü betegség
-Mitrális ( kéthegyü )billenytü prolapsus
-Szívizom betegség ( hypertophiás cardiomyopathia)
-Pericarditis ( szívburok gyulladás)
-Szív-és érrendszeri fejlődési rendellenesség ( Bland-White-Garland syndr.:
  a bal koszorúsér rendellenesen az arteria pulmonalisból ered )- fiatalkori angina !

B.)  Nem cardialis ( nem szíveredetű) mellkasi fájdalom

1.) Mellhártya / tüdő okok:
- tüdőembolia, cor pulmonale chronicum
- Pleuritis( mellhártya gyulladás)-légzéssel összefüggő mellkasi fájdalom !
- Pneumothorax ( légmell)-spontán !
- Pleurodynia (a  mellhártya vírus- pl. Coxsackie B- eredetü gyulladása )

2.) Mediastinum ( mellkasi középső régio ) és aorta ( főverőér) megbetegedései:
- Mediastinitis( gyulladás), mediastinalis tumor ( daganat pl. lymphoma, másodlagos tu. áttét )
- Aneurysma dissecans ( főverőér fali rétegeinek repedése, szakadása )
- Hörgőeredetü ( tracheobronchialis)-infekció, daganat, irritáló anyag belégzése, intubáció utáni állapot

3.) Nyelőcső betegségei:
- Reflux betegség ( szegycsont mögötti nyomás, égés)
- Nyelőcső fali izmainak görcse, mozgászavara (pl. diótörő nyelőcső, achalasia)
- Nyelőcső falának hányást kísérő spontán repedése, szakadása ( Boerhaave syndroma- megsemmisítő, erős mellkasi fájdalom ! )

4.) A bordák, a gerincoszlop és a periferiás idegek betegségei:
 Jellemző, hogy általában légvételre, mozgásra, nyomásra fokozódik)

- Csigolya eredetü mellkasi fájdalom: a nyaki, háti csigolyák osteochondrosisa, ( elmeszesedése), Bechterew- kór
- A felső bordák, porc-csont határának fájdalmas duzzanata ( Tietze-syndoma)
- Herpes zooster ( vírusfertőzés ) okozta ideggyulladás ( neuritis, radiculitis)
- Mellkasfeli trauma, elhúzódó köhögés, bordaközi izomfájdalom
- Vállövi:  daganat, pl. Pancoast tumor, TOS- vállövi ideg-és érképletek leszorításával , nyomásával járó fájdalom

5.) Mellkasba sugárzó hasi folyamatok:
- Heveny hasnyálmirigy gyulladás
- Epe(kő)görcs
- Gyomoreredetü: a telt vagy felfúvódott gyomor igazi angina pectoris vagy koszorus érbetegségtől független mellmasi fájdalom oka lehet ( Roemheld synd.)
- Gyomorfekély okozta kisugárzó fájdalom

6.) Funkcionális mellkasi fájdalom:
-Effort Da Costa syndroma ( effort szindoma lényege, hogy a beteg a túl szapora légvételekkel kimossa a véréből a széndioxidot, a szervezetében a sav-bázis egyensúly felborul, rosszul lesz, de szervi-ill. szívbetegség nincs a panaszai hátterében )

7.) Pszichiátriai betegségek -pl. pánikbetegség

A beteg tennivalói mellkasi fájdalom esetén a gyors ellátás érdekében

A korai diagnózis és kezelés életet ment !

• A mellkasi tünetek súlyos, életveszélyes állapotot jelezhetnek.
• A tünetek egyéniek, mellkasi fájdalom, nyomás, nehézlégzés, mellkasi nehézség vagy enyhe kellemetlenség formáját ölthetik.
• Ezek a tünetek a karba, az állba, a nyakba és a hátba is kisugározhatnak.
• A tünetek jelentkezése lehet heveny, de fokozatosan vagy szakaszosan is történhet.
• Ha a mellkasi rossz érzést egyéb tünetek is kísérik, az esetleg súlyos állapotra enged következtetni.
• Kevésbé súlyos állapotot jelent, ha a fájdalom légzésre, testhelyzetváltozásra, étkezésre megváltozik, ha a mellkasfal egy körülírt területére lokalizálható, és akkor is, ha nyomásérzékenységgel is jár.

Súlyos állapotra enged következtetni :
• ha a normális aktivitást korlátozzák a tünetek;
• ha a tüneteket hideg verejtékezés, hányinger, hányás, szédülés, megmagyarázhatatlan félelem kíséri.
 
Tennivaló !
• Azonnal kérjen orvosi tanácsot!
• Ne várjon a tünetek megszűnésére!