Gyomorfekély (ulcus ventriculi):

Mi a gyomorfekély?

A gyomornyálkahártya egy részének körülírt, felületes hiánya, mely mélységét tekintve átterjed a gyomor falának egy bizonyos un. „muscularis mucosae” rétrgén  is.  (Amennyiben a fekély mélyülve valamennyi gyomorfali rétegen áthatol, a gyomor „ kilyukad” és létrejön a perforatio ( lásd. lentebb )

A kialakuló fekélyek két fő csoportba sorolhatók:

A jóindulatú (benignus) gyomorfekélyek általában klasszikus pepticus fekélyek, illetve akut stressz-fekélyek, valamint Zollinger-Ellison syndromához társuló, vagy NSAID (nem szteroid gyulladásgátlók) okozta fekélyek.

A rosszindulatú (malignus) gyomorfekélyek esetén egy kifekélyesedő gyomorrákról van szó, mely örökletes is lehet.

Milyen tünetei lehetnek a gyomorfekélynek?

A tünetek változatosak (émelygés, hányás, gyomorégés, hasi diszkomfortérzés). Az esetek több, mint felében azonban a gyomorfekély tünetmentes, csak a késői szövődmények kialakulásakor (heveny vérzés, átfúródás) derül rá fény. A diagnózis felállításában a kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat, endoscopia elvégzése vezet eredményre. A rosszindulatú daganatok kizárása biopsziavétellel, szövettani vizsgálattal történik.

Milyen okai lehetnek a gyomorfekély kialakulásának?

·  Kémiai okok (pl. szalicilátok, rendszeres alkohol fogyasztás)

·   Mikrobiológiai kórokok (Helicobacter pylori fertőzés)

·   Psychés kórokok  (stresszes életmód)

Milyen tünetekkel  járhat a gyomorfekély?

• Testsúlycsökkenés
• Étkezéskor jelentkező korai teltségérzés
• Étvágytalanság
• Epigastrialis fájdalom
• Hasi diszkomfortérzés
• Hányinger
• Hányás rövid idővel evés után
• Émelygés
• Epigastrialis fájdalom étkezés után
• Epigastrialis fájdalom, periodikusan jelentkező
• Gyomorégés
• Bal bordaív alatti fájdalom
• Görcsös hasi fájdalom

Ritkább panaszok, tünetek:

• Vérhányás (kávéaljszerűszerű, vagy friss piros)
• Fekete székletürítés ( melaena )

Milyen vizsgálatokkal lehet a gyomorfekélyt kimutatni?

• Endoscopia (nyelőcső-, gyomor- és nyombéltükrözés)
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok (pl. gyomorból szövettani mintavétel, széklet vizsgálata)
• Képalkotó eljárások  (gyomor rtg. vizsgálat, kettős kontrasztos rtg-vizsgálat)

Milyen szövődményei lehetnek a gyomorfekélynek?

• Vashiányos, krónikus vérszegénység
• Fekélyvérzés
• Gyomorperforáció (átfúródás, kilyukadás )
• Gyomorürülési képtelenség, átmeneti vagy végleges –különböző mértékü -gyomorürülési zavar

Hogyan lehet kezelni a gyomorfekélyt?

A benignus fekélybetegség általában gyógyszerekkel gyógyítható, a ritkábban kialakuló késői szövődmények (szűkület, vérzés) azonban sebészi beavatkozást igényelhetnek. A nagy kiterjedésű fekélyek esetén a gyógyszeres kezelés mellett sebészi terápia teljes gyógyuláshoz vezethet. A rosszindulatú kifekélyesedő gyomordaganatok kezelése sebészi.

Meg lehet előzni a gyomorfekély kialakulását?

• az alkoholfogyasztás és dohányzás elhagyása, zsír- és fűszerszegény étrend, valamint a  stresszmentes életmód csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.
• Vannak bizonyos gyógyszerek, melyek tartós szedése fokozza a fekély keletkezésének veszélyét ( pl.  fájdalomcsillapítók, szteroidok stb.) –ezek kerülésével illetve kontrollált szedésével csökkenteni lehet a kialakulást lehetőségét !
• Más gyógyszerek –melyek a savtermelést csökkentik , a nyálkahártya védelmét fokozzák- rendszeres szedése megelőzheti a fekély illetve annak szövődményének létrejöttét !
• Kiemelten veszélyeztetettek az idős, több betegség miatt is kezelt betegek !!!

    Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel ?

• Belgyógyászat-Gastroenterológia
• Sebészet (szövődmények esetén)

Fontos!

Gyomorfekély esetében szövettani mintavétel kötelező, ill. endoscopos ellenőrzés indokolt az első észlelést követő 6. héten és a kezelés 3. hónapjának végén is. A gyógyult gyomorfekély esetén - a malignitás ( rosszindulatu folyamat ) biztos kizárására -  a kezelés 6. hónapjának végén szövettani mintavétellel kiegészített újabb endoscopos ellenőrzés javasolt.